Ovariana: formando os chamados endome-triomas, cistos com conteúdo espesso e com aspecto achocolatado, realizando efeito de massa, comprimindo segmentos de Reserva Ovariana.
Infertilidade
INFERTILIDADE/ENDOMETRIOSE
Em que acreditamos
TRATAMENTOS
Fertilização In Vitro
Congelamento de Óvulos
Casais Homoafetivos
Endometriose
Inseminação Artificial
Coito Programado
Espermograma
Oncofertilidade
Infertilidade Masculina
Produção Independente
Útero de Substituição
Aconselhamento Genético
Doação de Gametas
...
INFERTILIDADE/ENDOMETRIOSE
EM QUE ACREDITAMOS:
O estilo de vida moderno faz com que os casais busquem engravidar mais tardiamente.
Isto ocorre, pois o crescente desejo das mulheres jovens em adiar a procriação, seguirem seus caminhos profissionais, relacionamentos estáveis com condição socioeconômica mais favorável, tornou a gravidez tardia um fenômeno mundial.
Infertilidade é definida como a incapacidade de um casal engravidar após 12 meses com relações sexuais regulares (bem distribuídas ao longo do ciclo menstrual) sem o uso de métodos contraceptivos.
É natural, uma preocupação entre as mulheres, seu gradual declínio da fertilidade a partir dos 30 anos e queda acentuada após os 40 anos. Relação inversa entre a idade cronológica e reprodutiva observamos tanto na concepção natural como assistida.
A infertilidade acomete cerca de 10 a 15% da população em idade reprodutiva, lógico, se torna mais elevada ao avaliarmos mulheres com idade superior a 35 anos.
O binômio infertilidade/endometriose os estudos sugerem que no mínimo 50% das mulheres inférteis cursam com essa moléstia e que elas tem 8 vezes mais chances serem portadoras que as mulheres férteis.
Vários são os fatores que contribuem para a incidência da infertilidade, com grande destaque, a Endometriose.
Doença caracterizada por presença de tecido endometrial (película que reveste internamente o útero), fora dos limites uterinos. É estrogênio dependente, isto favorece o aumento gradual dos implantes ao longo da vida, portanto não somente associada a ciclos menstruais frequentes, mas ovulações frequentes.
Numerosos são os mecanismos que favorecem a infertilidade nessas pacientes, a saber:
- Função Ovariana: má qualidade dos óvulos
- Função Tubária:
distorções anatômicas com e formação de aderências.
- Função Espermática:
alteração na migração dos espermatozoides / fagocitose.
- Função Uterina:
Elo acausal entre endometriose e abortamento/formação de anticorpos anti-endométrio).
As principais manifestações clínicas quer de forma isolada ou associadas manifestam-se pelos 5 D’s:
- Dismenorréia:
cólicas menstruais intensas, não há como se considera-la um fato normal.
- Dispareunia:
dor na atividade sexual na penetração profunda, pontual, sempre intensificada 36 a 24 horas antes do seu período.
- Dor:
que acompanha seu período menstrual, embora não presente em todos os ciclos porque os mecanismos imunológicos do organismo podem atuar de maneira efetiva em alguns, mas não em todos.
- Disquezia:
alteração no padrão da evacuação sempre nos dias que antecedem os períodos, com sensação que irá evacuar muito, enquanto evacua pouco, ou vice-versa.
- Dificuldade de engravidar: caracterizado após doze meses, principalmente na ausência do fator masculino (espermograma normal).
Exames de imagens são fundamentais (ressonância magnética e ultrassonografia com preparo intestinal para endometriose), confirmam o diagnostico e extensão/profundidade das lesões). Quando há indicação é cirúrgica, efetuadas por vídeo laparoscopia ou robótica direcionamos remoção completa de todas as lesões que por seu caráter multifocal podem acometer além da área ginecológica, com extensão a urológica, neurológica e colo proctológica sempre visando curar e reparar a pelve.
Para tratá-la, é necessário entender que existem três tipos distintos:
Superficial: em que o tecido ectópico (fora do local de origem), isto é, o endométrio infiltra os tecidos circunvizinhos, agora encarados como inimigos, não ultrapassando 5mm de profundidade
Profunda e infiltrativa: quando ultrapassa cinco mm e os mecanismos imunológicos falham e componentes genéticos encontram ambiente propício para sua evolução.
Há uma significativa relação entre a efetividade cirúrgica (completa remoção das lesões) e gravidez espontânea.
Nos casos em que a idade é mais avançada, a doença extensa e consequente reserva ovariana baixa, não perca tempo, combine com a fertilização in vitro, pois pulando algumas etapas e agora sem a doença, lógico, suas chances de engravidar aumentará de forma significativa.